中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 67岁
• 初诊日期: 2016年1月19日

主诉

因“双下肢浮肿3个月，尿频、尿急5d”来诊。

病史

• 糖尿病病史: 20余年

初诊情况

• 症状:
  • 双下肢水肿，晨轻暮重
  • 尿频、尿急，夜尿4～5次
  • 偶有尿道灼热疼痛感
  • 腰腹部疼痛不适
  • 平素周身乏力，四肢沉重感
  • 纳差懒言
• 检查:
  • 尿常规: 葡萄糖(+)，白细胞(++)，尿蛋白(+)
  • 双下肢触诊: 双下肢中度凹陷性水肿，皮肤凉甚
• 舌象:
  • 舌质暗淡
  • 苔薄白
• 脉象:
  • 脉沉迟无力

辨证

• 证型: 肾阳亏虚，气化不行

治疗方案