医案整理

基本信息

• 患者姓名: 谢某
• 性别: 女
• 年龄: 36岁
• 初诊日期: 2009年10月6日

主诉

皮肤紫斑6个月余。

现病史

• 主要症状: 身出紫斑，尤以下肢为著，稍有碰撞即出现瘀斑。
• 辅助检查: 血小板偏低，诊断为血小板减少性紫癜，就诊时血小板62×109/L。
• 月经情况: 适值月经方净，双下肢见瘀斑。
• 其他症状: 面色少华，神倦纳呆，大便潜血弱阳性。
• 既往史: 平素月经较多，偶感腹痛。

体征

• 舌象: 淡紫
• 脉象: 细涩

诊断

证属脾虚血弱，气虚血瘀。

治疗方案