医案整理
基本信息
- 患者姓名: 梁某
- 性别: 女
- 年龄: 6岁
- 初诊日期: 2013年12月6日
主诉
发热咳喘近1月。
病史
- 发病时间: 2013年11月9日
- 主要症状: 发热、咳喘剧烈
- 诊断: 支原体感染型肺炎
- 治疗情况: 应用阿奇霉素治疗7天后热退，但咳喘不减，又增纳差，脘腹胀满不舒
诊查情况
- 现症: 咳喘重浊有痰，双肺听诊可闻及干鸣音
- 其他症状: 面赤，唇红而干，脘腹胀而拒按，口中臭气熏人，大便两日一行
- 舌象: 舌偏红，苔略黄厚腻
- 脉象: 脉偏滑
辨证分析
- 辨证: 内食外感证
- 分析: 虽看似表证，但实由内在腑气不通而致咳喘。肺与大肠相表里，腑气不通，则咳喘不止。