医案整理

基本信息

• 患者姓名: 庄某
• 性别: 男
• 年龄: 41岁
• 初诊日期: 2014年1月4日

主诉

乏力少寐1年。患者近1年来因工作压力大而导致乏力少寐，入睡困难，动辄易醒，白日亦感疲乏倦怠。

体征

• 精神状态: 神清，精神略差
• 面色: 少华
• 语音: 低微
• 反应: 略迟钝
• 纳食: 少，无食欲
• 视物: 模糊
• 体力及记忆力: 下降
• 其他: 时出神而无意识，睡中流涎，常有盗汗，二便正常

舌脉

• 舌象: 红，苔薄微黄
• 脉象: 弦细数

初诊诊断

黄老辨为不寐之气阴不足、湿热内蕴证。

治疗方案