刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 病名：湿热痹（类风湿性关节炎）
病史
- 主诉：湿热痹1年余，经用大量激素治疗后，痹痛未减，反致颜面、前胸部痤疮丛生。
- 症状：
- 面部、前胸部痤疮，大如黄豆，小似黍米，周围有红晕，顶端生白脓点，刺痒难忍。
- 周身关节疼痛酸楚，红肿而热，痛无定处，屈伸不利。
- 午后潮热，体温37.1℃～38℃之间。
- 纳呆，溲黄，大便稍干。
- 治疗经过：
- 在某医院住院治疗2个多月，经用大量激素后，痹痛未减。
- 后在某医院皮肤科治疗4个月无效。
- 1983年7月15日，以湿热痹收入广安门中医研究院，住院号016838。
- 经服清热化湿、通络止痛药26剂，痹痛略减而痤疮如故。
会诊情况
- 会诊时间：1983年7月15日
- 会诊医生：路老
- 症状：
- 困倦乏力，胸闷气短，口黏。
- 舌暗红，苔黄腻，脉细滑数。
- 素嗜辛辣厚味。
- 诊断：
- 素体湿热内蕴，感受风邪，风湿热邪阻经络，故关节疼痛红肿，痛无定处。
- 湿为阴邪，故午后发热。
- 过服激素，使风湿热邪弥漫上蒸，致面部、胸部痤疮丛生，奇痒难忍。
- 湿热久郁成毒，故痤疮顶端生脓。