刘某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:22岁
- 病名:湿热痹(类风湿性关节炎)
病史
- 主诉:湿热痹1年余,经用大量激素治疗后,痹痛未减,反致颜面、前胸部痤疮丛生。
- 症状:
- 面部、前胸部痤疮,大如黄豆,小似黍米,周围有红晕,顶端生白脓点,刺痒难忍。
- 周身关节疼痛酸楚,红肿而热,痛无定处,屈伸不利。
- 午后潮热,体温37.1℃~38℃之间。
- 纳呆,溲黄,大便稍干。
- 治疗经过:
- 在某医院住院治疗2个多月,经用大量激素后,痹痛未减。
- 后在某医院皮肤科治疗4个月无效。
- 1983年7月15日,以湿热痹收入广安门中医研究院,住院号016838。
- 经服清热化湿、通络止痛药26剂,痹痛略减而痤疮如故。
会诊情况
- 会诊时间:1983年7月15日
- 会诊医生:路老
- 症状:
- 困倦乏力,胸闷气短,口黏。
- 舌暗红,苔黄腻,脉细滑数。
- 素嗜辛辣厚味。
- 诊断:
- 素体湿热内蕴,感受风邪,风湿热邪阻经络,故关节疼痛红肿,痛无定处。
- 湿为阴邪,故午后发热。
- 过服激素,使风湿热邪弥漫上蒸,致面部、胸部痤疮丛生,奇痒难忍。
- 湿热久郁成毒,故痤疮顶端生脓。