中医医案

患者信息

• 姓名：某
• 性别：女
• 年龄：31岁
• 初诊日期：2016年9月10日

主诉

备孕1年未果，实验室检查未见明显异常。末次月经：2016年8月26日。近半年来月经量减少。食辛热则唇周痤疮易发。有胚停史。

体征

• 脐温：38℃
• 体型：中等
• 肤色：白
• 唇色：红
• 面部：有色斑
• 头发：稀疏
• 舌象：红
• 脉象：数

西医诊断

• 不孕

中医诊断

• 不孕
• 郁热在内

治疗方案