中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：32岁
• 初诊日期：2015年10月16日

主诉

患者自述反复出现痤疮，尤其在熬夜加班后症状加重，难以根治。下巴处痤疮已反复发作1年，经多次治疗，症状有所缓解，但仍有疤痕及色素沉着。

现病史

• 乏力、精神疲惫
• 眠差，睡眠质量差
• 性急躁
• 下肢常冰冷，手脚温度不均
• 手心热
• 胃纳一般，食欲一般
• 大便偏稀，排便不成形
• 小便可

体征

• 舌红，舌苔薄
• 脉寸细滑尺弱

辨证分析

综合所述，辨为肝肾阴虚、火不归元型。

治疗方案