中医医案

患者信息

• 姓名：耿×
• 性别：男
• 年龄：1岁半

主诉

发热3～4天，夜甚，最高体温39.5℃，咳剧痰鸣。

伴随症状

• 纳可
• 口渴喜饮
• 手足心热
• 大便正常

体征

• 查舌淡红，苔白脉滑略数
• 双肺干鸣音
• 白细胞15,600，中性19%，淋巴81%
• 胸透：双下肺纹理增多，右下肺少许阴影

西医诊断

支气管肺炎

辨证

外邪犯肺，肺失清肃

治疗方案