于某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 47岁
- 职业: 某企业负责人
- 初诊日期: 2007年5月10日
主诉
患者近1年睡眠不佳，易醒、入睡迟，近3个月加重，不能入睡，彻夜不眠。服用安定2～3片头部昏沉似有睡意，但仍不能入睡。曾服用中药近百余剂，大多为养心神之剂，皆无效。
现病史
患者夜间不能入睡，需外出走一走，后方能朦胧，似睡非睡。白日精神疲惫，不能工作，甚为痛苦。面色晦暗，眼角有血丝，自述入夜即感心中有事不能放松处于紧张状态。
体征
- 舌象: 舌光紫无苔
- 脉象: 脉弦滑稍数
诊断
此属心肝二经气滞血瘀之证。
按语
《黄帝内经》谓:“肝藏血，血舍魂”“人卧则血归于肝”“心藏脉，脉舍神”，心肝二经气血瘀滞则神不归，故不能眠，此非心血虚神不藏之证，故用养心安神补益之药无效，宜疏气活血法治之。