中医医案

基本信息

• 患者姓名：张×
• 性别：女
• 年龄：16岁
• 病例号：194891
• 初诊日期：1982年8月18日

主诉

左耳鸣伴听力差已四、五天，伴有堵闷感，鼻通气好，饮食二便正常。

既往诊断

曾诊为左耳渗出性中耳炎。

诊疗经过

初诊（1982年8月18日）

• 检查：

  • 咽、鼻、鼻咽部未见异常。
  • 右耳正常。
  • 左耳鼓膜呈橘黄色，并见有液平面。

• 辨证：风热外袭，湿热阻塞耳窍。

治疗方案