张某 月经不正常医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：28岁
• 职业：教师
• 婚姻状况：已婚
• 就诊日期：2003年10月16日

主诉

月经不正常3年余。近3年来，月经3个月至5个月一行，且经量少，颜色淡红；时头晕耳鸣，腰腿酸软，面部有褐斑。

既往史

• 月经史：既往月经正常，周期为5/28～30，末次月经2003年7月2日。
• 婚产史：25岁结婚，孕3，产1，人工流产2次，其配偶体健。

中医诊断

• (1) 月经后期
• (2) 月经过少（肾虚型）

西医诊断

月经稀发

治疗方案