李x× 医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 59岁
• 民族: 汉
• 职业: 干部

主诉

头昏晕胀已5年余，逐渐思维迟钝，健忘，神乏，面色不华，气短，睡眠欠佳。

现病史

近来头昏胀痛如重，视物不清，项强，肩臂痠困发木。

体征

• 舌象: 舌质暗红
• 脉象: 脉缓涩
• 检查:
  • 眼底示: I~Ⅱ级动脉硬化
  • 脑血流图示: 弹性波消失，流入时间延长，呈弓背形

诊断

• 西医诊断: 脑动脉硬化症
• 中医诊断: 证属脾气虚弱，清阳不升，清窍血溢不畅

治疗方案