许xx医案
基本信息
- 患者姓名：许xx
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 婚姻状况：未婚
- 就诊日期：1952年5月20日 10Am
病史
- 主诉：两年前突发高热，体温持续在39°~41°C，月余不退。西医诊断为“变应性亚败血症”，经半年治疗后体温恢复正常出院。
- 复发情况：三日前无明显诱因再次发高热，体温达41°C，西医治疗效果不佳。
现病史
- 症状：始有寒热往来，继则高热无汗，全身关节疼痛，但不红肿，心慌口淡不渴，二便尚可。
- 舌象：舌质暗红，舌尖胖大现紫气；苔白滑腻。
- 脉象：脉按六部沉细数。
辨证分析
- 初步辨证：高热面色潮红，无大汗大渴脉洪大，非阳明白虎汤证；不恶寒，不烦躁，病仍在阳明之表，非大青龙汤所属；身发热，无气喘，非麻杏石甘汤所宜。
- 最终辨证：小便尚利，未有身黄之变，不便不溏，湿困已不知饥。高热不渴，热邪尚未灼津；苔白滑腻，太阴脾湿之候。湿邪遏阻阳气，卫阳被遏，故见畏寒；湿热蕴结太阴脾土，身热无汗，邪气无外达之机；湿热胶柱，正气有消灼之虞。热盛心慌，湿蔽心包，尤宜杜渐防微。
- 治疗原则：清热除湿，固为大法。