中医医案

患者信息

• 姓名：某
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 初诊日期：1996年8月23日

主诉

自2个月前始下痢脓血，腹痛，里急后重。

病史

• 西医治疗：曾西医治疗而一度好转。
• 病情加重：近20天因情志不畅而病情加重，每日下痢达40余次。
• 伴随症状：烦躁失眠、食欲减退。
• 既往病史：素患慢性支气管炎、牙周炎，每气管炎、牙周炎发作时则下痢减轻。

体征

• 舌象：舌红少苔乏津有裂纹。
• 脉象：脉弦细数。

治疗方案