医案整理

基本信息

• 患者姓名：吕某
• 性别：女
• 年龄：51岁
• 初诊日期：2015年2月4日

主诉

左耳耳鸣反复发作20日，耳鸣呈“嗡嗡”样，每于情绪急躁时加重，偶有头晕及耳内堵闷感，自觉左耳听力下降。

既往史

平素怕冷，易心烦急躁，夜间难以入眠。

体征

• 舌象：舌淡红、苔薄腻
• 脉象：脉细弦

辨证

脾肾亏虚、心肝火旺证

治疗方案