医案整理

基本信息

• 患者姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 就诊日期：1986年9月12日
• 主诉：口疮反复发作已半年

现病史

• 症状：局部溃疡疼痛，伴口干少津，头昏牙痛，耳鸣眼涩，大便干燥，食欲不振，倦怠乏力。
• 体征：下唇及口腔粘膜有多个黄豆大溃疡，右下第二磨牙松动。

既往治疗

• 前医治疗：采用导赤、清胃、凉膈等法久治无效。

辨证分析

• 辨证：肾阴不足，虚火上冲。

治疗方案