慢性肾衰（慢性肾脏病）医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 职业：退休
- 就诊日期：2017年3月27日
主诉
间断乏力2个月，加重伴胸闷5天。
既往史
- 高血压病史8年，血压最高达180/100mmHg。
体征
- 慢性病容
- 双肾区叩击痛(-)
- 血压145/85mmHg
- 血常规：红细胞2.98×1012/L, 血红蛋白83g/L
- 尿常规：潜血(+)，蛋白（±），白细胞(+), 葡萄糖(+++)，白细胞计数33.88/μL, 鳞状上皮细胞7.48/μL
- 生化：尿素氮22.7mmol/L, 肌酐715μmol/L, 视黄醇结合蛋白107mg/L, 二氧化碳结合力20.4mmol/L, β2微球蛋白22.20mg/L, 胱抑素C3.67mg/L
- 泌尿系彩超提示：双肾萎缩变小
中医诊断
- 慢性肾衰（脾肾阳虚，浊毒内蕴）
西医诊断
- 慢性肾脏病5期
- 肾性贫血
- 代谢性酸中毒
- 高血压病3级（极高危险组）