杨某医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 6岁
• 主诉: 体检发现双眼视力差

既往史

• 家族史: 有家族史

专科检查

• 视力: 最佳矫正视力右眼0.6, 左眼0.6
• 眼底检查: 双眼网膜血管均匀一致性狭窄, 视盘淡黄, 赤道部视网膜呈虫蚀样外观, 黄斑中心凹反光暗淡

一般情况

• 纳差
• 体弱

望诊

• 舌象: 淡
• 苔象: 薄
• 脉象: 细

辨证

• 证型: 肝肾两亏, 脾胃气虚

治疗方案