蔡某某医案

一诊信息

• 患者信息：蔡某某，58岁，女
• 初诊日期：2003年4月
• 主诉：胃病史8年，近1年来上腹部隐痛，以空腹为主，进食后稍胀，食欲减退，嗳气不返酸
• 症状：大便质溏，每日1～2次
• 舌苔：薄白
• 脉象：细弦
• 检查结果：胃镜示萎缩性胃炎伴胃窦小区糜烂；病理示胃窦黏膜重度萎缩性胃炎伴重度肠化，肠化染色分型以完全性小肠型和结肠型为主
• 辨证：脾胃气虚、血络瘀滞

治疗方案