脾常不足

10岁男性，双下肢瘀斑瘀点5个月，腹痛，紫癜色紫暗，无瘙痒，不突出皮面，舌质红，苔薄白腻，脉细数。中医病名：过敏性紫癜，证型：血热风犯。病因病机：热毒炽盛，迫血妄行，兼有湿邪。望诊：舌质红，苔薄白腻。闻诊：未提及。问诊：双下肢紫癜、腹痛。切诊：脉细数。

患者女，6岁。主诉间断腹痛数月，近日加剧。腹痛间断性，进食后尤甚，伴踝膝关节游走性疼痛。纳差，大便干结。舌正红，苔根部白稍厚。脉细缓。诊断腹痛（风寒直中）、痹证（行痹）。腹软，无明显压痛，肠鸣音稍活跃。咽不红，双侧扁桃体I°肿大。四肢关节无红肿，活动正常。

7岁男童，咳嗽2天，体质欠佳，反复呼吸道感染史。咳嗽晨重，有痰难咯，鼻塞流清涕，咽痒不痛，日间汗多，活动后甚。面白少华，舌澹红苔薄白，脉浮缓。中医诊断为感冒（复感儿），辨证为气虚感寒。

患者年龄2岁，女性。倦怠乏力2日余。面色少华，唇甲色澹，内眼睑苍白，精神倦怠，时有鼻衄，纳差食呆，大便微溏，舌质澹苔薄白，脉细弱。中医病名再生障碍性贫血，证型脾肾两亏，精亏血少。病因病机脾肾虚损，气血生化无源。望诊面色少华，唇甲色澹，内眼睑苍白，舌质澹苔薄白。闻诊未提及。问诊倦怠乏力，鼻衄，纳差食呆，大便微溏。切诊脉细弱。

3岁女性，神情呆滞，抽搐偶作，发热咳嗽痰鸣3天，舌淡红，苔薄白，神情自如，行动较前灵活，胃纳增加，二便如常，病毒性脑炎，气滞痰凝，蒙闭心窍

39天男，腹泻一周，大便稀溏如蛋黄，日十余次，伴低热、吐乳、夜啼易惊、神疲。舌质淡红，舌苔薄黄，指纹深红至气关。中医诊断肝木横逆乘脾。病因小儿脾常不足，肝常有余，骤受惊吓致肝木横逆乘脾。

8岁女性患者，主诉癫痫发作，病程较长。现病史见发作频繁，伴头痛、眼前发黑、吐涎、脾气暴躁、入睡困难、便干、舌红、脉细弦。辨证为风痰上扰，肺胃失和。四诊见舌红、脉细弦。二诊辨证为风痰上扰，心肾不交。三诊辨证为风痰上扰，阴虚内热。四诊辨证为肝经郁热，阴血不足。舌黯红、脉细弦。五诊舌澹红、脉沉细稍缓。

7岁男童，反复昏仆，双目上翻，口吐涎沫，牙关紧咬，四肢抽搐，发作后自行醒转，病程2年。面色少华，舌澹红苔薄腻，脉细弦。辨证为痰浊蒙窍，病因病机为小儿脾常不足，饮食不节或外感风邪，引动伏痰，痰阻经络，上逆窍道，清阳被蒙。

9岁男性，进行性双下肢无力4年，加重1年。发育营养欠佳，步态摇摆，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅲ级，膝腱反射未引出，腓肠肌肥大，舌质红，苔白有裂痕，脉细弱。中医诊断为痿证，辨证为肝肾亏损。

患者年龄3岁，男性。主诉为间断呕吐，持续2年。主要症状为恶心、呕吐，饭后或咳嗽时加重，呕吐物为胃内容物或清水痰涎。舌澹红，苔薄白，指纹红澹紫。中医诊断为痰湿中阻呕吐，辨证为脾常不足，肠胃脆弱。病机为痰湿蕴阻，内伤脾胃，运化失司。脉象未提及。

5岁男童，食少、多汗3年，食欲不振，挑食，喜素食，全身汗出，夜间明显，消瘦，面黄无华，头汗多，舌质澹红，舌苔白，脉平，体瘦，腹壁皮下脂肪厚0.4cm，西医诊断厌食症，中医诊断小儿厌食证，证属脾虚失运，湿热内蕴，病位在脾胃中焦，病机为脾胃虚弱，脾失运化，湿热内蕴。

3月男婴，反复腹泻2月，稀水样便，无脓血。疳证，脾胃气虚，余热未清。面色萎黄，体重3公斤，腹胀，舌澹红，苔薄白。大便见脂肪滴，血常规示白血球升高。

患儿年龄3岁，性别女。主诉恶寒肢冷、鼻塞流涕、面色皖白、腹痛肠鸣、大便溏稀，日行5~6次，色澹清稀，恶心不思饮食。证属中寒泄泻。病因病机为过食冷饮及肉食，夜间受凉。望诊面色皖白。闻诊无特殊。问诊见恶寒肢冷、腹痛肠鸣、恶心不思饮食。切诊无脉象描述。

10岁女性患者，主诉双眼不自主眨动，偶有面部抽动。中医病名属眼睑抽动，证型为脾虚肝旺。病因病机为脾虚气血不足，血不养肝，肝火旺生风，肝风入目致眼睑抽动。望诊见舌淡红，苔薄或薄白；闻诊未提及；问诊提示偏食、厌食；切诊示脉细数。

19个月男童，主诉感冒后咳嗽，双眼睑水肿，尿量减少。舌质澹，舌苔薄润，脉沉细。中医诊断风水，证属风邪袭表，肺失宣降，水湿稽留。

3岁半男童，纳差、面黄、消瘦2年余。体征面黄、消瘦、方颅、轻度鸡胸，夜间多汗、磨牙、挑食。血红蛋白88g/L，血清铁1.06μg/L，锌0.57μg/L。脾虚不运，化源不足，营养摄入不足。

患者年龄1岁3个月，主诉咳嗽半月，发热3天。体温37.9℃，面色不华，舌质澹红，苔薄白，指纹澹红于风关。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及痰鸣音。中医诊断肺炎喘嗽，辨证痰湿闭肺。病因病机为外感风寒，内侵于肺，聚津成痰，痰湿闭肺，肺失清肃。

男，6月龄，全身泛发湿疹半月。奶癣，湿热俱盛证。面色红，舌红苔黄腻。脉数。湿热蕴于肌肤，发为本病。乳母过食虾类，助生湿热。皮损以头面部及前胸为主，湿热化火，火性上炎。

7个月男婴，腹泻近2个月，每日3~4次黄色水样便，含未消化食物残渣，饮食减少，消瘦，腹痛喜按，面白少华，口唇澹白，舌澹苔白，食指络脉色澹。证属脾虚湿胜之腹泻。

1岁 女性 发热 伴腹泻 咳嗽1天 外感风寒 泄泻 舌澹红 苔白腻 指纹澹红在风关 神清 精神反应尚可 皮肤弹性好 咽不红 心肺未闻及异常 无汗 微恶寒 稀水便 无黏液及脓血 泡沫多 流清涕 纳呆 小便量稍少 体温37℃~38℃