中医医案

基本信息

• 患者姓名：张××
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 就诊日期：1987年7月24日

主诉

患者两眼干涩、疲劳、视物模糊已二年。

既往治疗

• 西医诊断：双眼浅层点状角膜炎
• 西医治疗：点用疱疹净、病毒灵及醋酸可的松眼药水，效果不明显。

本次检查

• 视力：双眼视力均为0.8
• 荧光素染色：双眼角膜表层细点状着色

望诊

• 面色：萎黄
• 舌象：舌质淡、边有齿印
• 脉象：细弱

辨证分析

• 辨证：脾肺不足，目少滋荣

治疗方案