医案整理

患者信息

• 姓名：黄某
• 性别：男
• 年龄：23岁
• 主诉：发热3周，早晨明显，体温波动在37.5℃～38.5℃之间

既往史

• 平素体弱多病

现病史

• 近3周来，时有发热，早晨明显，体温波动在37.5℃～38.5℃之间
• 面色少华，倦怠
• 大便溏薄，日2行
• 曾用过7d青霉素输液及其他抗生素、退热药物口服治疗，上症仍反复

西医检查

• 血沉20mm/h
• X线摄片提示：正常
• 结核菌素实验(－)
• 血小板计数、血常规、尿常规均正常
• 疟原虫：无

中医诊断

• 西医诊断：功能性发热
• 中医诊断：发热(脾胃气虚)

治疗方案