赵某某医案
基本信息
- 患者姓名：赵某某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 籍贯：泰兴县
- 就诊日期：1956年5月8日
主诉
脱肛已16年。
现病史
- 病程：16年前因患痢疾而致脱肛，经治疗后痢疾虽愈，但每次大便时肛门随即脱出，须以手抵才能复位。
- 症状：近几年来，稍有劳累，肛即滑脱，痛苦不堪。
- 治疗情况：曾服补中益气汤多剂而未能见效。
主诉症状
- 面色萎黄
- 形体消瘦
- 精神萎顿
- 头晕眼花
- 心悸不宁
- 脉象细弱
- 舌质澹，苔薄白
- 肛门脱垂不收，局部呈现轻度红肿
辨证
- 病机：直肠脱垂后收摄无力，须以推托助其回纳。
- 伴随症状：神疲乏力、面色萎黄、头昏心悸。
- 舌象：舌澹苔白。
- 脉象：脉多濡细。
- 病因：患痢体弱，努责太过，大肠筋脉弛缓不收而致脱肛，且久病气更虚。