中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 20岁
• 初诊日期: 2016年4月19日

主诉

• 患者唇部反复多发皮损5年余，具体表现为局部红肿、蜕皮，甚则糜烂、渗出，无明显瘙痒，时觉肿胀及疼痛，四季均发，秋冬时症状加重。

病史

• 发病前喜食辛辣，后戒除，现饮食清淡，无偏食。
• 因住宿集体宿舍，惯于晚睡，夜间常发盗汗。
• 平素喜寒畏暖，纳可，大便多偏干，小便调。

体征

• 舌质红，苔薄少，脉细小数。

诊断

• 胡师认为该患者证属火毒蕴结于脾，上炎于唇，发为唇风。

治疗方案