视神经萎缩中医医案
患者信息
- 年龄: 42岁
- 职业: 干部
- 就诊日期: 1992年8月15日
主诉
视力渐降4个月。
病史
- 既往治疗: 在外院进行头部CT检查未发现异常，诊断为视神经萎缩（双眼），曾接受维生素B1、维生素B12肌注，以及肌苷片、三磷酸腺苷、烟酸、鱼肝油丸等口服治疗，但未能控制病情。
- 症状: 腰膝酸软，头晕耳鸣。
体征
- 视力: 右眼0.3，左眼0.2
- 眼外观: 正常
- 视野: 向心性缩小
- 视觉诱发电位: 双眼P波潜时延长、波峰下降
- 眼底检查: 双眼底视盘苍白，边界清楚，血管正常，视杯可见筛孔
舌脉
- 舌象: 淡
- 苔象: 白
- 脉象: 沉细无力
西医诊断
- 诊断: 视神经萎缩（双眼）
中医辨证
- 辨证: 肝肾阴虚证