医案整理
基本信息
- 患者姓名：熊某
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 初诊日期：1984年1月5日
- 出院日期：1984年6月23日
- 住院天数：168天
主诉与病史
- 主诉：乏力，腹胀，双下肢浮肿。
- 病史：素有乙肝病史，近年来因工作紧张劳累，病情复发。
初诊情况
- 西医诊断：肝硬化腹水并胸腔积液。
- 中医诊断：臌胀，辨证为肝肾阴虚兼水湿内停。
- 症状：
- 面色黧黑，形体消瘦
- 腹部胀大如鼓，双下肢浮肿明显
- 按之没指
- 颈、胸部有多个蜘蛛痣
- 乏力，口干、口苦
- 两胁胀痛
- 气急，咳嗽
- 尿少，便结
- 舌象：舌质深红，光亮无苔
- 脉象：脉弦细而数
- 化验结果：
- HBsAg阳性
- GPT正常
- TTT16单位
- ZnTT20单位
- 血清白蛋白1.39g, 球蛋白4.85g
- A/G比值0.29/1
- 检查结果：超声波检查结果：肝硬化腹水。胸透：双膈明显升高，双肋膈填塞，右下肺有盘状肺下张改变。