张某医案
一诊
- 日期：1958年2月11日
- 主诉：双眼视力减退，逐渐加重已一年半。
- 病史：
- 1955年因患肺吸虫病用氯化奎宁治疗，时间较长。
- 1956年8月开始视力减退，1957年3月以后逐渐加重。
- 1957年11月转北京某医院治疗，确诊为奎宁中毒性视神经萎缩，对症治疗无效。
- 现症：
- 右眼视力0.6+4，近视力耶格表2。
- 左眼视力0.5，近视力耶格表2。
- 双眼屈光间质清晰，视乳头较小，色蜡黄，边缘清楚，动静脉显着狭窄，黄斑中心窝反射右眼未见，左眼可见，整个视网膜色调污秽，色素紊乱。
- 视野呈管状，向心性缩小在两度半范围内。
- 脉象：细数。
- 舌象：舌质稍红，苔微黄薄腻。
- 诊断：双眼视瞻昏淼；双眼视瞻有色。
- 辨证：玄府郁滞，肝胃不和。