早泄医案

一诊

• 患者信息：

  • 性别：男
  • 年龄：25岁
  • 已婚
  • 初诊日期：2017年12月13日

• 主诉：

  • 早泄、小便不能自控伴耳鸣、头晕10天

• 现病史：

  • 患者于10天前无明显诱因出现早泄、小便失控，伴耳鸣、头晕，腰膝酸软，寝食不安，心烦。

• 刻诊：

  • 精神稍显焦虑
  • 舌红，舌边舌尖焮红，有齿痕，苔薄黄，略燥
  • 脉数，左脉弦，右脉弦滑

• 既往体健

• 中医诊断：

  • 早泄

• 辨证：

  • 肝经湿热，肾气不固

• 治宜：

  • 清泻肝经湿热，补肝益肾固精

治疗方案