李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：42岁
• 初诊日期：1981年4月11日

主诉与病史

• 主要症状：巅顶昏痛烘热，两耳鸣响，视物不清，畏光羞明，鼻鸣，五心烦热，口干且苦，夜寐多梦。
• 病程：半年
• 加重情况：一周前因外感风热而诸症加重。

体征与舌脉

• 舌象：舌淡红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉浮数

诊断与辨证

• 诊断：肝血不足，风阳上扰，加之风热外引。
• 辨证：肝血不足，风阳上扰，风热外引。

治疗方案