中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 年龄：三十三岁
• 职业：农民
• 孕产史：孕2产2
• 主诉：产后十一天未自解小便
• 入院时间：未具体说明
• 治疗过程：入院后给留置导尿定期开放并做两次耻上封闭

临床表现

• 神志：清楚
• 饮食：进食、睡眠、大便均基本正常
• 全身状况：疲乏，多汗
• 小腹：时有胀感
• 面色：晄白
• 头胸：多汗
• 舌象：舌体稍胖有齿痕，色淡红，舌苔稍厚色白
• 脉象：沉细
• 腹部触诊：下腹部可触及隆起、柔软之膀胱，压之无尿意

中医辨证

• 诊断：癃闭
• 证型：脾失运化型

治疗方案