消渴肝病（糖尿病合并肝病）案

案例概述

“消渴肝病”古代医书并无记载。但《素问·腹中论》中载有：“热中消中者，皆富贵人也，今禁膏粱是不合其心，禁芳草石药是病不愈。”国医大师任继学教授据此认为“消中”可以解释为消渴合并胃脘痛、胆胀、胆结石、肝积、消渴肝病。南征教授赞同其理论，并提出益气养阴，解毒通络，标本兼治为治疗消渴肝病的原则。

一诊

• 患者信息：陈某，女，55岁，农民。
• 主诉：口渴多饮、气短、乏力，消瘦3年，加重半年。
• 现症：口干渴，胸闷气短，乏力，恶心，睡眠尚可，纳呆，大便日12次，干稀不调，尿频，起夜12次。
• 舌脉：舌质隐青，苔微黄，脉沉缓无力。
• 检查：空腹血糖11mmol/L,果糖胺3.3mmol/L。肝功能：谷丙转氨酶72U/L,谷草转氨酶40U/L,亮氨酸氨基转移酶32U/L,碱性磷酸酶146U/L。尿常规：尿糖(++)，白细胞(+)。B超：提示脂肪肝，胆囊壁欠光滑。
• 中医诊断：消渴肝病（气阴两虚兼瘀毒）。
• 西医诊断：糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病。
• 治则治法：益气养阴，通络解毒。

治疗方案