张某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 28岁
- 初诊日期: 2008年6月16日
主诉
宫外孕术后2年未孕。
既往史
- 宫外孕于2005年12月5日行腹腔镜保守治疗。
- 术后未避孕至今未孕。
- 6月2日子宫输卵管造影显示:双侧输卵管炎,通而不畅。
- 妇科检查:白带量多,黄白脓性,宫颈Ⅳ度糜烂,宫体压痛明显,双侧附件增厚,压痛。
月经史
- 末次月经:2008年5月23日
- 月经量色可,有血块
- 经期及排卵期小腹疼痛,拒按
- 身困乏力,不耐劳累
体征
- 舌边黯苔黄腻
- 脉沉弦
诊断
- 继发性不孕(湿热瘀阻,正虚邪恋)
- 慢性盆腔炎