张某医案

基本信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 28岁
  • 初诊日期: 2008年6月16日

主诉

宫外孕术后2年未孕。

既往史

  • 宫外孕于2005年12月5日行腹腔镜保守治疗。
  • 术后未避孕至今未孕。
  • 6月2日子宫输卵管造影显示:双侧输卵管炎,通而不畅。
  • 妇科检查:白带量多,黄白脓性,宫颈Ⅳ度糜烂,宫体压痛明显,双侧附件增厚,压痛。

月经史

  • 末次月经:2008年5月23日
  • 月经量色可,有血块
  • 经期及排卵期小腹疼痛,拒按
  • 身困乏力,不耐劳累

体征

  • 舌边黯苔黄腻
  • 脉沉弦

诊断

  • 继发性不孕(湿热瘀阻,正虚邪恋)
  • 慢性盆腔炎

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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