中医医案
基本信息
- 患者：女，66岁
- 初诊日期：2016年8月17日
主诉与病史
- 主诉：情绪波动后，胸闷憋气，眠难平卧，前胸闷痛，阴天时明显，咽痒干咳，口干咽燥，疲乏无力，面色黄，手足冷，双下肢水肿，纳可，偶有腹胀，大便不干，小便量可。
- 西医诊断：心包积液(大量)
- 肿瘤标志物：癌胚抗原(CEA)20.48ng/mL，鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)1.8ng/mL
- 生化指标：GLU7.4mmol/L，Cr98μmol/L，UA486μmol/L，AST/ALT2.09，TG2.76mmol/L，HDL-C0.79mmol/L，VLDL1.25mmol/L
- 彩色超声心动图：心包腔内可探及大量液性暗区，右室前壁积液6mm，左室后壁积液30mm，左室侧壁积液25mm，右房顶部积液深10mm
中医诊断与辨证
- 中医诊断：悬饮证
- 证属：饮停气闭