陈某医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 初诊日期：1996年9月25日
主诉与病史
- 主诉：舌苔灰黑厚腻不退，伴全身乏力2年。
- 病史：2年前外感热病后始发现灰黑厚苔，伴全身乏力，起先未予重视，后见黑苔日久不退，全身倦怠无力逐渐加重。
既往治疗
- 既往治疗：就诊于某医学院附院，以“神经衰弱”治疗，处方多以芳化健脾、清热祛湿为法，终未能见效。
现病史
- 现病史：视前医所处方药，亦多以芳化健脾，清热祛湿为法，终未能中的。
- 诊见：
- 舌象：舌红绛、有裂纹、苔灰黑厚腻、苔面边际明显、无根、中部苔少许剥落。
- 脉象：脉沉缓弱。
- 兼症：消瘦乏力，不耐疲劳，偶脘痞纳呆恶心。
- 检查：2次肝功能及HBsAg均正常。
诊断与治疗
- 诊断：养胃气，保胃阴，兼醒脾化浊。