中医医案

患者信息

  • 姓名:张某某
  • 性别:女
  • 年龄:34岁
  • 初诊日期:1985年6月2日

主诉

患者自述4个月前即觉小腹部坠胀疼痛,带下量多,色黄白相兼,质粘稠有腥味,月经愆期。

既往史

  • 妇科诊治二三月,予大量抗炎治疗,其效不显。

本次就诊症状

  • 小腹及腰骶部酸冷疼痛,入夜尤甚
  • 带下清稀量多、色白
  • 月经愆期,量少色淡
  • 头昏而晕
  • 面色少华,肢困乏力

体征

  • 舌淡、苔薄白腻
  • 脉细滑

辅助检查

  • B超示:慢性盆腔炎

诊断

  • 辨为病久脾虚,重用苦寒(抗炎药),阳虚寒湿困遏胞中,冲任脉气不得畅通。

治疗方案

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