中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：62岁
- 就诊日期：1984年11月28日
主诉
8个月前患急性结膜炎，经中西医反复治疗，白睛仍然红赤，眼眶酸痛，头昏乏力，羞明流泪，视物昏花，早上胸闷，咳吐稠痰，便溏不畅。
望诊
- 舌象：舌淡
- 苔象：苔黄腻
- 脉象：脉弦数
既往治疗
- 治疗过程：索阅所服中药处方，皆从肝肺有热着手，尽不见效。
诊断分析
- 病因：本案因急性结膜炎就诊，医家皆从肝热论治就基于此。
- 病情：但是治疗“尽不见效”，证明常法辨证思维存在问题，就应该考虑抛开“肝主目”的常法角度去辨证论治。
- 症状：详诊患者还有头昏、胸闷、咳痰、便溏等症，且苔黄腻，显然为中焦聚湿生痰化热，气机失调，清阳不升，浊阴不降所致。
- 病机：母病及子，脾胃湿热又波及肺经，故白睛红赤。
- 辨证：整体辨证，眼疾为标，脾胃失调为本。