王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：35岁
• 主要症状：右耳内堵塞感，耳鸣（呈嗡嗡声），听力明显差于左耳

一般情况

• 纳食：可
• 睡眠：可
• 二便：调

体征检查

• 右外耳道：正常，无疖肿
• 鼓膜：内陷、混浊、增厚
• 左耳：正常
• 声阻抗检查：右耳鼓室图呈B型
• 电测听：右耳传导性聋

舌象与脉象

• 舌质：淡红
• 苔：薄白
• 边：有齿痕
• 脉象：濡缓

西医诊断

• 分泌性中耳炎

中医诊断

• 耳胀耳闭

辨证

• 证型：脾虚失运，湿浊困耳

治疗方案