医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某某
• 性别：男
• 年龄：41岁
• 初诊日期：2005年8月30日

主诉

头顶发热半年余，近1个月来巅热尤甚，连及头角及耳部。伴肢冷，头晕耳鸣，会阴拘紧不适。

病史

虽屡服中西药，病情如故。

诊查

• 精神状态：抑郁
• 睡眠情况：入眠多梦
• 消化系统：脘腹闷胀，食欲不振
• 舌象：舌边尖红，苔黄微腻
• 脉象：脉沉弦

诊断

证属邪犯少阳，枢机不利，阳气伏郁不能通达经脉。

治疗方案