赵×医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：60岁
• 职业：长沙市储运站干部
• 初诊日期：1985年3月12日

主诉

患者双眼频频眨动，不能自主控制，持续一年。曾在某医院眼科、神经科、精神科检查，均无异常发现，服多种中西药物，无明显效果。近来双眼眨动尤剧，牵及额部，不能自己，每遇天气变化及劳累后诸症加重，伴眼球发胀，眼内灼热不适、畏光流泪。

体征

• 眼部检查：双眼睑结膜充血模糊，球结膜轻度混合性充血。
• 舌象：舌红苔薄黄
• 脉象：右弦滑，左弦细

中医辨证

辨证：风热上扰，肝风内动

治疗方案