医案整理
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：30岁
- 就诊日期：1987年8月15日
主诉
性交后尿道出血，伴阴茎胀痛，持续2天。
病史
- 既往病史：1周来常感阴茎酸胀不适，易勃起。
- 诱因：8月13日晚于劳累后与妻子同房，其后觉阴茎酸胀疼痛，尿道流血呈连续点滴状，血色鲜红。
- 治疗情况：先后用安络血、维生素C、维生素K、三七片等治疗无效。
体征
- 尿道口：犹滴血不止
- 阴茎：酸胀疼痛
- 龟头：紫微胀
- 尿道口：灼热，刺痛不适
- 伴随症状：心烦易怒，颜面红赤，头晕头胀，耳鸣时作，双膝疲软，小腹紧憋感
舌脉
- 舌象：舌体少津色红赤，舌尖尤甚
- 苔象：舌苔黄腻
- 脉象：脉弦细，双尺无力
诊断
证属：肾亏肝旺，火热之邪循经下迫