头晕头胀

患者41岁女性，主诉失眠2月余。病程2个月，因目睹亲人去世后出现失眠，伴头晕头胀、耳鸣、颈项板滞、手麻腿麻、胸闷心慌、心烦易躁、咽不适、胃嘈、恶心、月经量少色黯、手足心热、潮热汗出、口干苦。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断不寐，辨证肝亢肾虚，胃失和降。

患者年龄7岁，女性。主诉左侧头痛，头晕头胀，学习成绩下降，性格改变。病程自去年10月起。中医诊断为脑外伤后综合征。证型为瘀阻脉络、脑髓失养。病因病机为外伤致脑络瘀阻，气血不畅，脑失所养。舌质紫澹，苔薄黄，脉沉缓。

患者44岁女性，主诉头晕头胀、左偏头痛、胸闷、心慌气急乏力1年余，近半月加重。体征肥胖，舌暗红、苔薄黄，脉沉弦，血压142/85mmHg，BMI29.62。辨证为风阳上逆，肺失宣降。现病史见咽部不适、咳嗽、痰难咯出、恶心脘胀、少寐肢麻、腰酸膝软、口干喜温饮、便秘、手足心热、皮肤烘热，有高血压家族史。

女，78岁。眠差早醒，记忆力下降3年余，头晕头胀，疲倦心烦。舌淡边有齿痕，脉细。不寐，气虚血瘀。脾肾气虚，气血不荣，脑失所养。

患者47岁，女性。主诉失眠半年，加重3周。病史中见头晕头胀痛，颈项板滞，头皮麻，手抖，心慌心烦，胃纳一般，月经紊乱。舌质红，苔薄根微黄腻。脉细微弦。中医诊断不寐，眩晕。辨证肝郁阳亢化风。

患者23岁，女性。主诉失眠6年余，加重2个月。伴随症状包括头晕头胀、记忆力下降、颈项板滞、胸闷心慌、心烦易躁、胃嘈胀、口干、口腔溃疡、胃纳好、大便尚调、月经量少。舌质红，苔薄微黄，脉细。中医诊断不寐、郁证。辨证肝郁阳亢，胃失和降，冲任失调。

患者女性，37岁。主诉失眠6个月。病史包括彻夜不寐或似睡非睡，头晕胀痛，潮热汗出，腰酸，尿频难控，脱发，月经量少，手足寒冷。舌质微红，苔薄。中医诊断不寐。证型肝亢肾虚。病因病机为精神过劳，肝阳上亢，肾虚失养。四诊信息包括面色无华，舌质微红，苔薄，脉象未提及。

女，59岁，近1个月头晕、头胀，急躁易怒，口干，舌质红暗苔薄黄，脉细弦。脑动脉硬化，椎-基底动脉供血不足。阴虚肝旺，肝阳上亢。

患者年龄26岁，女性。主诉双下肢散在瘀点、瘀斑50余天。症状为双下肢暗红色瘀点、瘀斑，对称分布，压之不褪色，抚之不碍手，伴易焦虑，情绪波动大。舌象红苔白略厚，脉象沉细。诊断为过敏性紫癜，辨证为气郁证。二诊见头晕、头胀，大便偏干，舌象红苔薄白根略厚，脉象沉细濡软。三诊见运动过度后新起瘀点瘀斑，舌象暗红苔薄白，脉象弦滑细。四诊见右上肢新起瘀点，考虑压力性紫癜。

患者年龄65岁，男性。心前区疼痛间作6年，加重3月余。主症为心前区疼痛，伴头晕头胀，听力减退，口干有异味，心烦易怒，周身乏力，项部僵硬不适，双膝胀痛。舌胖大，质红，苔剥脱白腻，脉弦。中医诊断为胸痹心痛病，证型为脾肾亏虚、痰瘀互结证。

患者60岁，女性。主诉头晕、头胀、头痛、胸闷、气短、倦怠乏力、双腿酸软、两眼干涩、大便干燥。病程6年余。中医诊断为高血压病。证型为肝肾阴虚、肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚、肝阳上亢。望诊见苔白浊，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊包括头晕、头痛、头胀、两目干涩、全身酸软无力。切诊脉沉缓有力，后转为脉弦缓有力。

男，40岁，头晕头胀，心中懊恼，胸脘痞闷，心下满，按之痛，两胁胀痛，不思饮食，心烦，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔微黄，脉弦数。证属肝郁化热，肝热犯胃，肝胃同病。

患者62岁，男性。主诉鼻腔灼热5年，加重1年。鼻腔灼热，头晕，头胀，心烦，耳鸣，耳痒，耳闷，视物模糊，喜食凉食，眠差，口干，项强，大便稀。舌苔薄白，脉弦紧。辨证为肝气不舒，上火下寒，后改为肝火郁结，风邪壅郁。

15岁男性，主诉失眠3月余，病程3个月。失眠表现为入睡困难、早醒、多梦，伴头晕头胀、心烦紧张。舌质红，苔薄微黄，脉细。中医诊断为不寐，证型为肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者女性，38岁。主诉失眠2年。主要症状包括夜间睡眠差，需服佐匹克隆助眠，日间头晕头胀痛、乏力、记忆力下降、颈项板滞、心烦易躁、焦虑紧张。舌象见苔薄微黄，舌质偏红。脉象细微弦。中医诊断为不寐、郁证。辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

女性，24岁，妊娠近3个月，恶心呕吐反复月余。妊娠40余天开始出现恶心、呕吐酸苦水，食入即吐，烦渴口苦，头晕头胀，胸胁胀闷，眠差多梦。舌质红，苔薄黄，脉滑数。证属肝胆火盛，痰热扰胃，病因病机为肝郁化火，痰热上扰，胃失和降。

女，54岁。耳鸣3个月。心悸、失眠多梦、健忘、头晕头胀、白天汗出较多、胃脘胀满、口中异味、大便干燥。舌红，苔薄黄。脉弦。中医诊断耳鸣，证型气虚血瘀兼阳亢。

患者44岁，女性。主诉心情抑郁3年余，睡眠差，每日仅睡3~4小时，心烦，多猜疑，精神不能集中，头晕头胀，疲乏无力，记忆力差。舌质红，苔黄腻，脉滑弦。辨证为肝郁不舒，气滞血瘀。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。

患者年龄25岁，男性。主诉夜寐差，入睡困难，多梦易醒，白天头晕头胀，遇事紧张，自觉压抑，嗳气频作，手抖，大便日行。中医诊断不寐，证属肝胃不和，阳亢扰神。望诊见舌质红，苔薄根微黄腻。闻诊未见明显异常。问诊提示情绪紧张、压抑，有慢性胃炎病史。切诊见脉细微弦。

患者30岁，男性。主诉性交后尿道出血，伴阴茎胀痛，持续2天。既往有阴茎酸胀不适，易勃起病史。体征见尿道口滴血不止，阴茎酸胀疼痛，龟头紫微胀，尿道口灼热刺痛，心烦易怒，颜面红赤，头晕头胀，耳鸣，双膝疲软，小腹紧憋。舌体少津色红赤，舌尖尤甚，舌苔黄腻。脉弦细，双尺无力。证属肾亏肝旺，火热之邪循经下迫。