佟xx 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：41岁
• 初诊日期：1987年3月20日

病史

• 主诉：二年来经常少腹疼痛。
• 既往史：曾生育三胎，1970年小产一次，小产后发热四月余，经大量抗菌素治疗后热退，但月经开始不调，腰背常常酸痛，身体疲乏，时有带下不，成脓成涕，有秽臭味。
• 西医诊断：北京协和医院妇科检查，诊断为输卵管增厚，慢性盆腔炎。
• 治疗经过：曾理疗过三个疗程，疗效不显著。服过几十剂中药，症候时轻时重。

现病史

• 刻诊：面色乏华，脉沉弦数，口干，舌质薄黄。
• 证属：内蕴湿热，阴分已伤。

治疗方案