李某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:26岁
  • 就诊日期:2007年10月21日

主诉

上腹部疼痛1月余,大便不畅,一到两天1次,食欲不佳。

病史

  • 曾经服维敏胶囊、吗丁啉、阿莫西林、法莫替丁治疗后大便稀溏,胃痛不减。
  • 继喝5剂中草药无效。
  • 不喜凉食。
  • 每月月经提前1周。

体征

  • 舌质红,苔白有齿痕。
  • 脉沉细。

诊断

根据症状和体征,诊断为脾胃虚弱,兼有寒湿。

治疗方案

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