医案整理

患者信息

  • 姓名: 潘某
  • 性别: 女
  • 年龄: 17岁

主诉

面部、双手红斑、发热14天，伴肌肉酸痛，口干，尿黄便干。

体征

  • 查体: 面部蝶形红斑，双手背瘀斑，面部对光敏感
  • 实验室检查:
    • T: 38~39℃
    • ESR: 64mm/h
    • 抗核抗体、抗dsDNA阳性

诊断

  • 西医诊断: 系统性红斑狼疮
  • 中医诊断: 热毒炽盛型

治疗方案

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医案摘要

🍊系统性红斑狼疮🍊热毒炽盛

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