红斑狼疮（系统性红斑狼疮）医案
病例简介
- 患者信息：高某，女，25岁，学生。
- 就诊时间：2010年11月6日
- 主要症状：面部红斑18个月，伴发热5天。
- 既往治疗：曾用“醋酸泼尼松片”每日40mg口服、“来氟米特片”等药口服治疗后，症状好转。
- 现症：发热，烦躁口渴，时有胸闷，纳差，夜眠差，小便黄，大便干。
- 舌象：舌红，苔薄黄。
- 脉象：脉滑数。
- 查体：体温39.5℃，面部蝶形红斑，头发稀疏。
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞2.37×10°/L。
- 尿常规：尿蛋白(++)。
- 血沉74mm/h。
- 免疫球蛋白A4.94g/L, 免疫球蛋白G16g/L。
- 补体C30.12g/L。
- 抗核抗体系列：抗核抗体(+)1:1000颗粒型，抗Sm抗体(+)，nRNP/Sm抗体(+)。
中医诊断
- 中医诊断：红斑狼疮（热毒炽盛）。
- 西医诊断：系统性红斑狼疮。