陈某 痛风医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 48 岁
- 初诊日期: 2013 年 1 月 22 日
主诉
反复关节红肿热痛 3 年，复发 1 周。
病史
3 年前开始出现第 1 跖趾关节红肿热痛，当时口服止痛药后症状缓解，此后两年未发。1 周前因饮酒后再次出现右足第 1 跖趾关节红肿热痛，自服止痛药后症状稍缓解，但第二天即加重。
现病史
- 主要症状: 右足第一跖趾关节疼痛，局部肿胀，发热。
- 伴随症状: 纳可，寐安，二便调。
舌脉象
- 舌象: 舌质红，苔黄腻
- 脉象: 脉数
实验室检查
- 血常规: WBC 12.1 × 109 / L
- 肝功能: 正常
- 肾功能: 尿酸 497μmol / L，CRP 17.0，ESR 47mmhg
西医诊断
痛风
中医诊断
- 诊断: 痛痿
- 证型: 湿热阻络证