赵某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2010年6月18日
既往史
- 1998年2月诊断为消渴，曾口服美吡达、二甲双胍、消渴丸等药，血糖控制正常。
- 2004年1月血糖控制不理想，时有升高。
- 2007年8月开始服药无效，改用诺和灵30R注射，每天18U，空腹血糖控制在4.7～6.0mmol/L。
- 2009年7月，患者血糖升高，空腹血糖11.3mmol/L，餐后2小时血糖17.8mmol/L。
- 胰岛素用量逐渐增加到每日45U，空腹血糖仍在8.7～12.1mmol/L。
现病史
- 诊见：形体肥胖，乏力，多尿，大便干结，舌暗、边有瘀斑、舌底络脉色暗怒张，苔白腻，脉细涩。
诊断
- 中医诊断：消渴
- 证型：瘀血阻滞，痰湿内停