阳虚寒凝

男，48岁，头痛头晕，视物模煳，纳差，眠差，大便质稀，舌质黯澹，苔黄腻，脉弦细滑，中医诊断为恶核，辨证为正虚邪盛，瘀毒互结，舌黯澹，苔白厚腻，脉沉细。

患者手足痛至不能转侧，面青白，曲身僵卧，脉来二至。寒痹虚证。阳虚寒凝，气血运行不畅，脉络不通。面色青白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉迟。

41岁，小腹隐痛发凉，遇寒加剧，阴户疼痛，带下清稀量多，味腥，神疲乏力，四肢清冷，腰膝酸软。腹痛，证型为寒湿毒邪，留滞胞宫。面色苍白，舌质淡，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。脉沉迟。

患者女性，38岁。左侧乳房胀痛5月余。工作紧张，家庭事务繁忙，脾气急躁。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦滑数。中医诊断为乳癖，辨证为肝气不舒，痰热内结。

患者女性，33岁。主诉周身关节酸痛，手指及膝关节肿胀变形，病程4年。中医诊断痹症(虚痹)，类风湿关节炎。主要症状包括关节肿胀疼痛、活动不便、口腔溃疡、大便干结、消瘦、行步蹒跚。舌象薄，脉细。望诊见口腔黏膜多处溃疡，舌边有小溃疡。闻诊未提及。问诊见关节肿胀变形、疼痛、活动受限、口腔溃疡、大便二日一解、纳呆。切诊见脉细。

58岁男性，视白为黄色，胸腔痞闷胀满，欲嗳气不得，食少纳呆，结喉如有物阻，频叹息，咯吐白痰，腰痛，畏寒，上腹轻压痛，肤色萎黄，面虚肿，面颊黧黑，舌澹胖有齿痕，苔白，脉沉细弱，脾虚湿盛，阳虚寒凝，肝郁夹痰

袁某，男，19岁，间歇性鼻塞4年，天热涕粘，天冷涕清，近半月持续性鼻塞，清涕长流。面色不华，畏寒肢凉，食纳一般，小便清长。舌淡，苔薄白，脉沉细。阳虚寒凝。下鼻甲淡暗肿胀，对麻黄素收缩反应欠敏感，下鼻道有多量清涕潴留。

患者年龄55岁，女性。主诉胸闷痛、心慌4年余。中医诊断胸痹，证属阳虚寒凝。面色黯淡，精神不振，言语低微，脉沉紧，舌红，舌中少苔。病程4年余。

患者女性，34岁。右腋下肿胀疼痛，肿物如黄豆样大小，色澹红，按之疼痛，疲乏怕冷，纳食佳，大便正常，小便微黄。舌质淡，苔薄白腻，边有齿痕，脉沉细。中医诊断为三阴虚寒，痰湿凝结。病因病机为阳气虚，阴寒内盛，痰湿凝结成形。

患者53岁，女性。咳嗽气喘反复6年，加重伴胸胀痛3小时。慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽气喘，动则喘甚，喉间痰鸣，咯痰量多色白质稀，胸部剧痛放射至前臂，胸闷胀满，耳鸣，腰酸背痛，纳逊，畏寒。舌澹胖，苔薄白，脉沉细。右侧呼吸音消失，叩诊呈过清音。诊断为肺胀、胸痹，证属肺肾两虚，阳虚痰凝。

患者女性，36岁。双手雷诺现象10年，面部、四肢皮肤变硬6年。四肢皮肤冰冷，色紫，僵硬、疼痛，遇寒加重，四肢肘膝以下皮肤色暗变硬。神情倦怠，四肢湿冷，肌肤皮纹消失。面色晦暗，舌紫暗，边有齿痕，苔薄，脉沉细略结。阳气不足，寒凝四末，经脉失畅，脾阳不足，皮脉寒凝，形成皮痹。病机为阳虚寒凝，累及肾阳，水道不利。

患者32岁，月经初潮18岁，一向错后10～30天，经行第一天少、小腹及乳房胀痛，痛过于胀，腰脊胀坠，带下色白质稀，婚后未孕。脉沉细，苔薄白，舌质淡。诊断为痛经、月经不调。辨证为阳虚宫寒，血行不畅。二诊脉弦滑，苔薄白，舌质如平。三诊经期延长，胃脘胀满，时或欲呕，妊娠免疫试验阳性。四诊肢体乏力，脉滑，舌苔如平。

患者年龄57岁，男性。主诉下肢浮肿伴心悸、气喘，病程5年，近半年加重。面色晦暗，唇舌青紫，舌苔白滑，脉沉迟。中医诊断为心肾阳虚，水湿内停，寒饮射肺，血脉瘀阻。

患者28岁，男性。心前区憋闷2年，加重2个月。胸痹。气阴亏虚。舌澹，苔白，脉沉细缓。心律齐，心率54次/分。二诊时舌澹，苔薄白，脉缓。心肌炎病史2年，劳累后症状加重。

患者61岁，女性。主诉两手清冷，肤色苍白，接触冷水加重，锻炼后身体虽热而两手清冷更甚。舌苔少，舌质淡隐紫，寸口脉细。辨证为寒凝血瘀，气血失调。舌象示舌苔少，舌质淡隐紫，脉象示寸口脉细。病程较长，雷诺病史，多处治疗无效。

女，40岁，甲亢病史1年。消瘦、汗多、心悸，甲状腺Ⅱ度肿大。神疲乏力，腰背酸痛，睡眠差。舌澹苔薄白，脉弦细。中医病名：甲状腺功能亢进。证型：阳虚寒凝。病机：久病及肾，阴损及阳。病因病机：肾虚导致免疫功能受损。望诊：舌澹苔薄白。闻诊：未提及。问诊：神疲乏力，腰背酸痛，睡眠差。切诊：脉弦细。

女性，38岁，双下肢浮肿伴胀痛半年，腰酸腿沉，肢端发冷不温，月经量少色暗夹血块。舌澹暗，苔白，脉沉细。中医病名脉痹，证型气血两虚，寒湿瘀阻，病机为术后气血两虚，寒湿乘虚而入，瘀阻络脉，水湿不运。望诊舌澹暗，苔白；闻诊未提及；问诊双下肢肿胀疼痛，肢端发冷，月经异常；切诊脉沉细。

女，55岁，双侧膝关节疼痛一年余，双膝关节疼痛，微有肿胀，关节活动受限，局部压痛，上下楼梯或行不平路疼痛明显，腰酸，畏寒，劳累及受寒后疼痛加重，精神萎靡，嗜睡，耳鸣，小便清，夜尿多，大便溏稀。舌胖有齿痕，苔白厚，脉沉细涩微缓。中医诊断膝痹，证型阳虚寒凝，湿阻关节。病机涉及足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经、阳明胃经、太阳膀胱经、足少阳胆经及任督脉。

男，38岁，左膝关节肿痛伴恶风发热，腰骶部疼痛局部发凉，活动受限，寒湿痛痹，证属阳虚寒凝，舌苔薄白，脉弦缓，腰椎2~4压痛，肾区叩击痛，双骶髋关节面模煳致密，血沉12mm/h，类风湿因子阳性。

患者46岁女性，主诉右脚面溃疡2月余，脚肿如榔头，色黑痛不甚，发硬流血水，味臭，溃疡凹陷处能放入鸡蛋黄，脚发凉。舌淡苔薄白，脉沉细无力。诊断为足部溃疡，辨证为阳虚外越，化毒生疮。面色痛苦，舌象淡苔薄白，脉象沉细无力。