医案整理

基本信息

• 患者姓名：耿某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 初诊日期：2016年5月11日

主诉

血糖升高1年余。

病史

• 1年前查体发现空腹静脉血糖：6.2 mmol/L，未予治疗。
• 2016年4月28日复查空腹静脉血糖：11 mmol/L，尿糖（+++），未服用药物治疗。
• 近1个月感乏力，体重下降明显。

诊见

• 乏力
• 口干口渴
• 体重近1个月下降10 kg左右
• 今晨测空腹静脉血糖：8.5 mmol/L
• 糖化血红蛋白：7.2%
• 纳眠可，二便调
• 舌红苔黄腻，脉弦细

中医诊断

消渴

治疗方案