中医医案整理
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 中医诊断：肾劳
- 西医诊断：慢性肾功能不全（尿毒症期），慢性肾炎，高血压
初诊（2012年2月8日）
既往史
- 高血压病史10年
- 2009年发现血肌酐增高
- 2010年血肌酐300μmol/L
- 2011年9月血肌酐661μmol/L
- 2011年12月血肌酐708μmol/L
- 近期血肌酐1055μmol/L，尿素32.4mmol/L，尿酸460μmol/L，血红蛋白88g/L
- B超双肾：左肾8.9cm×4.2cm×4.6cm，右肾9.1cm×4.2cm×4.5cm
临床表现
- 腰酸乏力
- 下肢水肿
- 食欲尚可
- 尿量可，夜尿2次
- 大便日行1次
- 舌黯红，苔白腻
- 脉细弦
辨证
- 脾肾两虚
- 浊毒内蕴